歯周病治療について

顎に手をあてる女性

歯を失う2大原因はむし歯と歯周病であり、国民の生活習慣に関連した疾患のひとつです。
残った歯が少なくなるにつれて歯周病が原因で失われる歯が多くなります。

自覚症状が現れたら、自己判断をせずに歯科医師にご相談ください。
歯のぐらつきや口臭、歯ぐきの腫れ、歯みがきのときに出血などが見られた場合は、歯周病が進行しているサインです。

  • 歯ぐきが腫れて痛い
  • 歯ぐきから血が出る
  • 歯がぐらついて食べ物がよく噛めない
  • 口臭がある

このような症状で来院される方の大半が歯周病です。
自覚する症状がある場合は、できるだけ早い段階での診察をおすすめします。

歯周病は、歯周病菌など細菌の感染によって歯ぐきや骨に炎症を起こす病気です。
さらに、歯の奥まで炎症が広がると、歯を支える土台である歯槽骨(あごの骨)が破壊され、この状態を放置していると最終的に歯が抜け落ちてしまう場合があります。

恐ろしいことに歯周病は発症しても痛みが感じにくいため、自覚症状がないまま進行します。
気付いた頃には、歯周病がかなり進行している場合もあります。

健康な歯ぐきから歯周病

歯周病を放置してしまうと、歯周病菌などの細菌を出す物質によって、心臓病・糖尿病・肺炎・口腔癌、妊娠している場合は生まれてくる子どもにまで影響を与えることがわかってきました。

  • 脳血管疾患
  • 動脈硬化
  • 骨粗鬆症
  • 誤嚥性肺炎
  • 心臓疾患
  • ピロリ菌感染胃疾患
  • 糖尿病
  • 早期低体重児出産
  • 肥満
歯周病と全身の関わり

歯周病は歯周病菌という細菌によりもたらされる感染症です。
歯周病菌は酸素に弱いため酸素の少ないプラーク(歯垢)の中や歯と歯ぐきの間、いわゆる歯周ポケット内で繁殖します。
歯周病菌は細菌が作り出す保護膜であるバイオフィルムに守られながら歯周ポケットを拡大し、歯の根元方向へと繁殖し、やがて骨に達して炎症を引き起こします。

プラークとは歯と歯ぐきの間にたまる、乳白色の粘性のある細菌の塊です。
プラーク1mg中には1億ほどの細菌が存在するといわれています。
この中にむし歯や歯周病の原因となる細菌がひしめいています。

バイオフィルムは細菌の塊であるプラークの強固な集合体です。
時間の経過とともに、バイオフィルムへと変化します。
殺菌作用のある唾液を寄せ付けず、むし歯や歯周病を進行させます。

バイオフィル

歯周病の状態の指標として広く用いられているのが歯周ポケットです。
健康な状態でも歯と歯ぐきには1~3mmのすき間があり、歯ぐきに炎症が起きて腫れると深くなり、このすき間が深くなった状態を歯周ポケットと呼びます。
基本的に4mm以上から歯周病とされ、成人の大半が4mm以上の歯周ポケットを持つというデータもあります。

歯周病の間接的要因について

  • 口腔内の環境:歯石・不適合な冠(クラウン)・歯ならび・咬み合わせ など
  • 生活習慣など:ストレス・睡眠不足・運動不足・喫煙・食習慣・歯みがきの習慣 など

歯肉炎では歯ぐきがたまに腫れたり、赤く充血したり、歯ブラシに血がにじむ程度です。
初期の歯周炎になると、歯周ポケットができ、歯周組織の破壊がはじまります。
中期歯周炎になると、歯ぐきがやせたりブヨブヨになる、食べ物が歯にはさまりやすくなる、口臭がする、かたい物が噛みにくくなるなどの自覚症状が現れます。
やがて末期の歯周炎になると、歯槽骨がほとんどなくなり、歯の根が露出し、最後は歯が抜け落ちます。

歯周病の進行

健康な状態

  • 歯と歯ぐきのすき間(ポケット)がない
  • 歯ぐきが引き締まっている
STAGE

軽度歯周病

  • 歯ぐきが赤く腫れあがる
  • 歯をみがいたり、かたい物を食べると出血する
STAGE
1

中度歯周病

  • ポケットの炎症が慢性化して骨が溶け始める
  • 口臭もあり、歯が浮いたような感じがする
  • 歯がぐらつく
STAGE
2

重度歯周病

  • 歯根を支えている骨がほとんど溶けてしまう
  • 歯根が露出し、歯のぐらつきがひどくなる
STAGE
3

診査・診断

プロービング

プローブという器具を使って、歯周ポケットの深さを確認します。
歯周ポケットが深くなると外科的処置が必要になります。

プローピング

レントゲン診査

歯槽骨の状態を確認します。

口腔内の清掃状況を確認

プラークや歯石の付着具合を確認します。

喫煙の確認

喫煙している方には1日に吸うタバコの本数や喫煙歴などについて問診します。

全身疾患などについての問診

糖尿病など歯周病に関連する全身疾患の有無や既往について問診します。

歯肉炎や歯周病と診断された場合は、次のような歯周基本治療をおこないます。

当クリニックでは歯周病に対する知識を深めていただくために、歯周病の原因や予防方法に対してわかりやすく説明します。

歯周病は予防することが重要ですが、歯周病になってしまった場合には丁寧に治療をおこないます。
歯周病治療でとても大切なことは、歯周病菌の除去です。
歯科医院での治療に合わせ、正しい歯みがき方法で歯周病菌の塊であるプラークをしっかり除去しましょう。

歯みがき指導

正しいセルフケアができるよう、適切な歯のみがき方法や歯ブラシの選び方、デンタルフロスの使い方などをお伝えします。

セルフケアの質を高めることは将来的に歯の寿命を延伸させる上でとても重要です。

歯みがき指導

SRP(歯石除去)

歯石とはプラークが石灰化してかたくなったものです。
表面はざらざらしているためプラークが付きやすく、セルフケアでは取り除けないため、専用の器具で除去します。
歯石除去の最も基本的な処置「スケーリング」「ルートプレーニング」は頭文字をとって「SRP」と略され、治療の際には一連の作業としておこなわれます。

スケーリング(scaling)

「スケーラー」という専用器具を使い、歯根表面のプラーク・歯石などを除去する処置。

ルートプレーニング(root planing)

スケーリングの後、歯周ポケット内部のプラークや歯根表面の汚染されたセメント質を除去し、歯の根を滑らかに研磨する処置。

補綴物(ほてつぶつ)の確認

補綴物(つめ物・かぶせ物)が歯に合っていないと段差やギャップができ、プラークや歯石が付着しやすくなります。
補綴物の確認をおこない、問題がある場合は段差などをなくすための調整や、補綴物を新しく作り直すなどの治療を提案します。

咬み合わせの確認

咬み合わせが悪く、一部の歯に大きな負担がかかると歯周病が悪化することがあります。
その場合は、咬み合わせの調整をおこなう治療を提案します。

歯周外科治療

歯周基本治療や日々の歯みがきにより、口腔環境が良好であるにもかかわらず、歯周ポケットが改善しない場合には外科的な治療が必要になります。
歯ぐきを切開し、歯根を露出させて歯根に付着した歯石や汚れを除去します。
歯周外科治療後は再評価をおこない、改善されていればメンテナンスに移ります。

メンテナンス

治療後は再発を防ぐために定期的なメンテナンスを実施します。
メンテナンスの頻度は通常2~3か月に一度ですが、患者さまの口腔環境や歯周病の度合いにより異なります。

歯周病危険度チェック

歯周病は、初期の段階では自覚症状が少ない疾患です。
少しでも不安を感じたら、ご自身で「歯周病危険度チェック」をしてみましょう。
4つ以上当てはまる場合は、歯周病の恐れがあります。

No.項目判定
01朝起きたとき、口腔内がネバネバする
02口臭が気になる
03歯みがきは1分以内、1日1回未満である
04タバコを吸う
05何か気になるところがないと歯科医院には行かない
06ストレスをためこんでいる
07歯が長くなった気がする
08食べ物がはさまりやすくなった(歯と歯の間にすき間ができた)
09歯ぐきを押すと白い膿が出る
10歯みがきをすると出血することがある
11歯ぐきが腫れている
12指で押すとグラグラと動く歯がある
13糖尿病と医師からいわれた

チェックによる判定

10個以上
ご自身でも歯周病を自覚しているはずです。早期に治療を受けましょう。

7から9個
歯周病がかなり進行している恐れがあります。すぐに検査をすることをおすすめします。

4から6個
軽度の歯肉炎・歯周炎の可能性があります。放置すると中・重度へと進行してしまいますので、歯科医院でしっかり検査しましょう。

1から3個
軽い歯周炎の可能性があります。歯のみがき方法を見直してみましょう。

0個
今のところ歯周病の心配はありません。定期的に歯科医院に通って歯石の除去など、予防を続けていきましょう。

※あくまでも目安ですので、定期的な検診は欠かせません。

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口腔内のお悩みや、気になることがあれば、
静岡市駿河区小鹿の歯科医院「静岡デンタルクリニック」にご相談ください。